26 сентября 2024 года Конституционный Суд РФ принял Постановление №41-П по делу, рассмотренному в соответствии со статьей 47.1 ФКЗ «О Конституционном Суде Российской Федерации». Дело о проверке конституционности пункта 10 части 1 статьи 16 и части 9 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» рассмотрено в связи с запросом Государственного Совета Республики Татарстан.
История вопроса
Действующее законодательное регулирование предусматривает совместное финансирование лечения редких (орфанных) заболеваний средствами Федерации и ее субъектов. Госсовет Республики Татарстан полагает, что отнесение к компетенции субъектов лечения ряда орфанных заболеваний за счет региональных бюджетов нарушает конституционный принцип разграничения предметов ведения и компетенций между РФ и ее субъектами, и ставит жизнь и здоровье определенной категории граждан в зависимость от экономических возможностей регионов.
Позиция Суда
Право на охрану здоровья и медицинскую помощь является одной из ключевых гарантий, закрепленных в Конституции. Координация вопросов здравоохранения, включая обеспечение граждан доступной и качественной медицинской помощью, определяется в Основном Законе как предмет совместного ведения Федерации и ее субъектов.
Федеральная система лекарственного обеспечения предполагает возможность за счет формирования перечня препаратов, исходя из их эффективности и централизации системы закупок, обеспечить лекарствами значительное число граждан. В свою очередь региональная система позволяет учитывать индивидуальные потребности больного. Следовательно, такое сочетание обеспечивает оптимальную – с учетом имеющихся у государства ресурсов – систему лечения орфанных заболеваний.
Несмотря на значительные расходы в указанных целях региональных бюджетов, объективное неравенство финансовых возможностей регионов компенсируется механизмами перераспределения денежных средств, включая возможность получения дотаций из федерального бюджета, а также расширением участия РФ в обеспечении граждан такими лекарствами.
Конституционный Суд указал и на совершенствование правовых инструментов льготного лекарственного обеспечения, создание специального фонда для лечения больных орфанными заболеваниями детей. Эти меры призваны снизить нагрузку на бюджеты субъектов РФ и позволяют им грамотно перераспределять освободившиеся средства.
Признавая в этой части оспоренные нормы соответствующими Конституции, КС РФ обратил также внимание на ряд факторов, которые влияют на возможности субъектов в данной сфере.
В судебной практике выявлены случаи, когда на субъекты возлагаются дополнительные, помимо установленных, обязанности в сфере лечения орфанных заболеваний, что ведет к сокращению доступных бюджетных средств. Отсутствует механизм передачи уже закупленных лекарств или выделенных бюджетных средств при переезде граждан из одного субъекта в другой, что создает дополнительную нагрузку на региональные бюджеты.
Для страдающих орфанными заболеваниями получение лекарств от государства – фактически единственный доступный способ получить жизненно необходимое лечение. В случае же недостаточности у субъектов собственных средств обращение за судебной или административной защитой хотя и способно привести к положительному решению, но не обеспечивает в полной мере медицинскую помощь, поскольку не гарантирует незамедлительного приобретения и предоставления лекарственных препаратов.
Однако никакие обстоятельства финансового или организационного характера не могут служить оправданием для отказа или задержки предоставления лекарственной терапии гражданам, страдающим орфанными заболеваниями. Для предотвращения неотвратимого ухудшения здоровья при задержке лечения необходим особый механизм, который своей целью имел бы наиболее оперативное предоставление лекарств нуждающимся, когда органы государственной власти субъекта РФ не могут надлежаще исполнить данную обязанность. Такой механизм в настоящее время законодательством не предусмотрен.
В данной части оспариваемые нормы признаны не соответствующими Конституции. Согласно Постановлению КС РФ, федеральному законодателю надлежит внести в правовое регулирование необходимые изменения в возможно более короткий срок. До этого момента с субъектов РФ не снимается обязанность по лекарственному обеспечению граждан, страдающих орфанными заболеваниями, в установленном порядке.
Пресс-служба Конституционного Суда РФ
Подписаться на Новости